系统性红斑狼疮肾脏损害的病理改变是如何分型的?

2007-04-25 13:27:48 来源:

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   狼疮性肾炎的组织学改变可以分为活动性指标(A1)和慢性化指标(CI)。肾小球病变中,活动性指标包括:细胞增殖、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明样血栓、白金耳样改变和白细胞浸润,慢性化指标为肾小球硬化和纤维性新月体。肾小管间质病变中,活动性指标为单个核细胞浸润,慢性化指标包括间质纤维化和肾小管萎缩。根据1982年WHO提出的分类标准,将狼疮性肾炎按病理改变差异分为六型:
  Ⅰ型:正常肾小球
  a、光镜、电镜及免疫荧光均无异常改变;
  b、光镜下正常,但免疫荧光和/或电镜下见系膜区免疫复合物沉积。
  Ⅱ型:系膜病变
  a、系膜基质增宽或伴轻度系膜细胞增殖
  b、中等度的系膜细胞增殖
  Ⅲ型:局灶节段性肾小球肾炎(伴轻或中度系膜病变)
  a、括动性坏死病变
  b、活动性及硬化病变
  c、硬化性病变   
  Ⅳ型:弥漫增殖性肾小球肾炎(系膜—毛细血管内增殖/广泛内皮下沉积物)
  a、无明显结节性病变
  b、括动性坏死性病变
  c、活动性及硬化性病变
  d、硬化性病变
  Ⅴ型:膜性肾小球肾炎
  a、单纯性膜性肾病
  b、伴Ⅱ型病变
  c、伴Ⅲ型病变.
  d、伴Ⅳ型病变
  Ⅵ型:进行性硬化性肾小球肾炎

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