高血压和蛋白尿是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压和减少蛋白尿是两个重要的环节。高血压的治疗目标:力争把血压控制在理想水平(<130/80mmHg)。尿蛋白的治疗目标:争取减少至<lg/d。
慢性肾炎常有水、钠潴留引起的容量依赖性高血压,故高血压患者应限盐(NaCl<6g/d);可 选用嚏嗪类利尿剂,如氢氯囈嗪12.5 ~25mg/do Ccr<30ml/min时,囉嗪类无效应改用祥利尿 剂,但一般不宜过多和长久使用。
多年研究证实,ACEI或ARB除具有降低血压作用外,还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的 肾脏保护作用。后两种作用除通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用(扩张入球和出球小动 脉,但对出球小动脉扩张作用大于入球小动脉),降低肾小球内高压、高灌注和高滤过,并能通过 非血流动力学作用(如抑制细胞因子、减少细胞外基质的蓄积)起到减缓肾小球硬化的发展和肾 脏保护作用,为治疗慢性肾炎高血压和(或)减少蛋白尿的首选药物。通常要达到减少蛋白尿的 目的,应用剂量需高于常规的降压剂量。肾功能不全患者应用ACEI或ARB要防止高血钾,血 肌酊大于264|xmol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用,少数患者应用ACEI有持续性干 咳的副作用。掌握好适应证和应用方法,监测血肌酊、血钾,防止严重副作用尤为重要。
(二) 限制食物中蛋白及磷的入量
肾功能不全患者应限制蛋白及磷的入量,应采用优质低蛋白饮食(<0. 6g/(kg • d)。
(三) 糖皮质激素和细胞毒药物
鉴于慢性肾炎为一临床综合征,其病因、病理类型及其程度、临床表现和肾功能等变异较 大,故此类药物是否应用宜区别对待。一般不主张积极应用,但是如果患者肾功能正常或仅轻 度受损,病理类型较轻(如轻度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等),而且尿蛋白较多,无禁忌证 者可试用,但无效者则应及时逐步撤去。
(四) 避免加重肾脏损害的因素
感染、劳累、妊娠及肾毒性药物(如氨基糖昔类抗生素、含马兜铃酸的中药等)均可能损伤肾脏,导致肾功能恶化,应予以避免。
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年轻人肾炎能自愈吗?慢性肾炎能治好吗?
年轻人肾炎能自愈吗?年轻人的肾炎,大多数不能够自愈。目前肾炎发病机制还没完全清楚,一般认为与免疫性机制、非免疫机制有关。肾炎主要的临床表现,包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分患者会出现肾功能不全。
肾炎早晚都是尿毒症吗?肾炎怎么治疗?
肾炎早晚都是尿毒症吗?肾炎不一定会导致尿毒症,肾炎临床上表现为血尿、蛋白尿,有的病人出现水肿、高血压,部分病人有肾功能损害。肾炎的临床症状、病理类型多种多样,肾炎的病理类型是决定肾脏预后的主要因素。引起慢性肾炎的常见病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等,不同的病理类型,预后不同。
这些征兆说明肾功能在下降,肾功能下降怎么办?
身体出现哪些征兆说明肾功能在下降?身体如果出现这十个征兆,就说明可能存在肾功能在下降,比如:身体无力,食欲下降,恶心,呕吐,尿液里面有泡沫,排尿量异常,尿蛋白,血尿,贫血,高血压。上述症状早期一般情况下不是特别明显。
慢性肾炎的症状有哪些?引起慢性肾炎的原因是什么?
慢性肾炎属于和免疫相关的一种疾病,患者往往免疫功能出现问题,比如体液免疫和细胞免疫,会引起肾小球的免疫介导炎性反应。在受到感染、过度疲劳或者肾脏灌注不足等因素的作用下,可能会出现急性的肾脏炎症发作。
什么人会得慢性肾炎?慢性肾炎如何治疗?
什么人会得慢性肾炎?经常感冒、患有糖尿病、高血压以及家族遗传性肾脏病的人,容易得慢性肾炎。
肾炎有哪些典型表现?得了肾炎怎么办?
肾炎有哪些典型表现?得了肾炎怎么办?肾炎综合征主要表现,血尿,可以是镜下血尿,也可以是肉眼血尿。
肾炎是什么病?如何判断肾炎?
肾炎是什么病?如何判断肾炎?肾炎不是单一的一种疾病,它是由多种病因和机制导致的,病理类型多样,临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退。肾炎是由免疫介导、炎症介质参与,最后引起肾固有组织发生炎性改变,导致不同程度功能减退的一组肾脏疾病。
慢性肾炎有哪些症状?怎么治?
慢性肾炎有哪些症状?怎么治?病人化验时小便出现蛋白、红细胞、白细胞,查血可发现血液里的肌酐升高,这是慢性肾炎出现。慢性肾炎不容易出现临床症状,即隐匿性肾炎,因为出现小便里面的红细胞少,肉眼看不到血尿。如果体检时化验其红细胞增加,超过一定标准,就要注意隐匿性肾炎,临床要注意预防慢性肾炎。
什么原因会导致慢性肾炎?
什么原因会导致慢性肾炎?慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病,但多数患者病因不明,与链球菌感染并无明确关系,据统计仅15%~20%从急性肾小球肾炎转变而至。
慢性肾炎的的早期症状有哪些?
警惕!慢性肾炎的这些早期症状